Schmerzerkennung bei Demenz – 4 Tipps die helfen
Das Wichtigste in Kürze
Warum so schwer? Menschen mit Demenz können Schmerzen oft nicht mehr benennen oder zeigen, weil Kommunikation und Körperwahrnehmung eingeschränkt sind.
Woran erkennen? Verweigerte Nahrungsaufnahme, sozialer Rückzug, ständiger Bewegungsdrang oder verstärkte Aggressivität können auf Schmerzen hinweisen.
Was tun? Bei Verdacht hilft aufmerksames Beobachten, gestützt durch Ihre Biografiekenntnis und Beziehung – zusätzlich sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen.
Schmerzerkennung bei Demenz ist oft eine Herausforderung – hier gibt es 4 Tipps
Verwandte Begriffe: Demenz Schmerzwahrnehmung, Demenz Schmerzen erkennen, Demenz Schmerzassessment
Spätestens wenn die Diagnose Demenz von einem Facharzt bestätigt wird, dreht sich alles um diese Krankheit. Der Betroffene sowie die Angehörigen versuchen, sich auf die Herausforderungen vorzubereiten bzw. einzustellen. Vieles ist zu bedenken und zu organisieren. Jede Veränderung der erkrankten Person wird der Demenz zugeordnet. Mit den vielen Problemen, welche der Alltag nun mit sich bringt, wird oft nicht bemerkt, dass der Betroffene von einer zusätzlichen Krankheit gequält wird. Genau hier beginnt die Schmerzerkennung bei Demenz: aufmerksam hinschauen, wo sich das Verhalten verändert.
Weshalb ist es selbst für Sie als pflegende und begleitende Angehörige so schwer, ein zusätzliches Leiden festzustellen?
Aufgrund der eingeschränkten Kommunikationsfähigkeit können sich Menschen mit Demenz nur unzureichend erklären. Manchmal können sie sich auch verbal gar nicht mehr äußern. Zusätzlich geht im Krankheitsverlauf einer Demenz auch die eigene Körperwahrnehmung verloren. In diesem Fall kann der Betroffene gar nicht zeigen, wo die Schmerzen auftreten.
Und selbst wenn er auf eine Körperstelle zeigt, bedeutet dies nicht automatisch, dass diese Körperregion schmerzt. Wenn die Person zum Beispiel auf den Kopf zeigt, könnte sie zwar Kopfschmerzen haben. Aber genauso gut könnte der Betroffene mit dieser Geste ausdrücken, dass er Ihnen nicht mehr erzählen kann, was los ist.
Schmerzerkennung bei Demenz gehört zu den großen Herausforderungen in der Betreuung und Pflege.
Wichtig ist, dass Sie sich keine Vorwürfe oder gar Schuldgefühle machen, wenn erst nach einiger Zeit festgestellt wird, dass sich da noch eine weitere Krankheit zur Demenz dazugesellt hat. Immerhin kämpfen Sie mit den verschiedenen Verhaltensauffälligkeiten, die im Krankheitsverlauf auftreten können.
Aus meiner Erfahrung können hinter folgenden Verhaltensänderungen Schmerzen stecken:
- TIPP 1: Wenn Menschen die Nahrungsaufnahme verweigern, sind Zahnweh oder sonstige Beschwerden im Mundbereich genauso denkbar wie Probleme im Verdauungsapparat.
- TIPP 2: Sozialer Rückzug von Personen, die bisher im Rahmen ihrer Möglichkeiten an diversen Aktivitäten teilgenommen haben. Die Freude und das Interesse gehen verloren, weil es zwickt und zwackt.
- TIPP 3: Ständiger Bewegungsdrang der erkrankten Person könnte auch ein Versuch sein, mit den Schmerzen (im Bewegungsapparat) klarzukommen
- TIPP 4: Verstärkte Aggressivität und Abwehrverhalten in der Pflege. Schon eine leichte Berührung kann beim Betroffenen Angst auslösen, dass die vorhandenen Schmerzen durch die Bewegung stärker werden.
Schmerzerkennung bei Demenz. Bei begründetem Verdacht auf Schmerzen sollte immer auch eine ärztliche Abklärung erfolgen – standardisierte Beobachtungsskalen wie die BESD-Skala können dabei helfen, Verhaltensänderungen systematischer einzuordnen. Die seit 2025 vorliegende S3-Leitlinie GeriPAIN empfiehlt bei kognitiven Einschränkungen zusätzlich zur Selbstauskunft eine systematische Fremdeinschätzung mit solchen Skalen, etwa BESD, BISAD oder PAIC 15. Je besser Sie die Biografie Ihres erkrankten Angehörigen kennen und je intensiver und liebevoller die Beziehung zu ihm ist, desto eher werden zusätzliche körperliche Beschwerden von Ihnen wahrgenommen.
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Wichtiger Hinweis
Diese Seite bietet allgemeine Gesundheitsinformation. Sie ersetzt keine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder individuelle Beratung. Wenn bei Ihnen oder bei einer nahestehenden Person Gedächtnis-, Orientierungs- oder andere Denkprobleme neu auftreten oder zunehmen, lassen Sie das bitte ärztlich abklären.
Häufige Fragen
Achten Sie auf nonverbale Anzeichen wie Grimassieren, Stöhnen, erhöhte Unruhe, Abwehrbewegungen oder plötzlichen Rückzug. Auch Veränderungen im Schlafverhalten, Appetitverlust oder verstärkte Aggression können auf Schmerzen hindeuten. Spezielle Schmerzbeobachtungsskalen können helfen, Schmerzen systematischer einzuschätzen. Bei Verdacht auf Schmerzen sollte dies immer ärztlich abgeklärt und behandelt werden.
Da viele Betroffene Schmerzen nicht mehr klar äußern können, basiert das Schmerzmanagement zunehmend auf der Beobachtung nonverbaler Anzeichen wie Mimik, Körperhaltung oder Verhaltensänderungen. Spezielle Schmerzbeobachtungsskalen helfen Pflegepersonal und Angehörigen bei der systematischen Einschätzung. Eine angemessene Schmerzbehandlung ist wichtig, da unbehandelte Schmerzen häufig zu vermehrter Unruhe oder Aggression führen können.
Eine enge Zusammenarbeit mit einem palliativmedizinisch erfahrenen Team ist entscheidend, um Schmerzen systematisch zu erkennen und angemessen zu behandeln. Da verbale Kommunikation oft nicht mehr möglich ist, kommen spezielle Schmerzbeobachtungsskalen zum Einsatz, die nonverbale Anzeichen wie Mimik oder Körperspannung erfassen. Moderne Schmerzmedikamente können auch bei fortgeschrittener Demenz sicher und wirksam eingesetzt werden. Angehörige können durch aufmerksame Beobachtung und Rückmeldung an das Pflegeteam wichtig zur Schmerzerkennung beitragen.
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