Der Begriff „Kinder-Demenz“ ist keine eigenständige medizinische Diagnose. Er wird allgemeinverständlich für verschiedene seltene neurodegenerative und neurometabolische Erkrankungen des Kindes- und Jugendaltersverwendet, bei denen bereits erworbene geistige, sprachliche, sensorische oder motorische Fähigkeiten zunehmend verloren gehen können.

Ein medizinisch besonders wichtiger Begriff ist dabei die Entwicklungsregression: Ein Kind verliert Fähigkeiten, die es zuvor bereits erworben hatte.

Zu den bekanntesten Erkrankungsgruppen in diesem Zusammenhang gehören die Neuronalen Ceroid-Lipofuszinosen (NCL), auch CLN-Erkrankungen oder Batten-Krankheit genannt. Daneben können weitere seltene genetische, lysosomale, mitochondriale oder andere neurodegenerative Erkrankungen mit einem fortschreitenden Verlust kognitiver und neurologischer Funktionen einhergehen.

Die medizinische Übersicht GeneReviews – Neuronal Ceroid Lipofuscinoses beschreibt NCL als eine Gruppe erblich bedingter neurodegenerativer Erkrankungen, bei denen unter anderem Entwicklungsregression, Netzhautdegeneration beziehungsweise Sehverlust, Epilepsie, Bewegungsstörungen und kognitive Beeinträchtigungen auftreten können.

Was bedeutet Kinder-Demenz?

Bei Erwachsenen bezeichnet Demenz ein klinisches Syndrom, bei dem zuvor vorhandene kognitive Fähigkeiten so weit abnehmen, dass zunehmend auch die selbstständige Bewältigung des Alltags beeinträchtigt werden kann.

Bei Kindern ist die Situation komplexer, da sich Gehirn und kognitive Fähigkeiten noch in Entwicklung befinden.

Deshalb steht bei neurodegenerativen Erkrankungen des Kindesalters häufig nicht zunächst eine klassische „Vergesslichkeit“ im Vordergrund.

Vielmehr kann auffallen, dass ein Kind:

• neue Fähigkeiten langsamer erlernt,

• in seiner Entwicklung stagniert oder

• bereits erworbene Fähigkeiten wieder verliert.

Dieser Verlust bereits erworbener Fähigkeiten wird als Entwicklungsregression bezeichnet und kann ein wichtiges Warnzeichen für verschiedene neurologische, genetische oder metabolische Erkrankungen sein.

Bei den Neuronalen Ceroid-Lipofuszinosen kann nach zunächst weitgehend unauffälliger Entwicklung abhängig von der jeweiligen genetischen Form eine zunehmende Entwicklungsregression mit Verlust motorischer, sprachlicher und kognitiver Fähigkeiten auftreten. Zusätzlich können Epilepsie, Bewegungsstörungen und Sehverlust hinzukommen (GeneReviews – NCL).

Welche Erkrankungen können zu einer Kinder-Demenz führen?

Es gibt nicht die eine Erkrankung „Kinder-Demenz“.

Verschiedene seltene genetische und metabolische Erkrankungen können zu einer fortschreitenden Schädigung des Nervensystems und zum Verlust bereits erworbener Fähigkeiten führen.

Neuronale Ceroid-Lipofuszinose (NCL / Batten-Krankheit)

Die Neuronalen Ceroid-Lipofuszinosen (NCL) sind eine Gruppe genetisch bedingter neurodegenerativer Erkrankungen.

Sie werden auch als CLN-Erkrankungen oder Batten-Krankheit bezeichnet und zählen insgesamt zu den häufigsten erblichen neurodegenerativen Erkrankungen des Kindesalters.

Es existieren verschiedene genetische NCL-Formen, darunter unter anderem:

• CLN1

• CLN2

• CLN3

• CLN5

• CLN6

• CLN7

• CLN8

• CLN10

• CLN11

• CLN13

• CLN14

Die einzelnen Formen unterscheiden sich hinsichtlich Erkrankungsalter, Symptomen, Krankheitsverlauf und genetischer Ursache (GeneReviews – Gene und Phänotypen der NCL).

Typische Krankheitsmerkmale können – abhängig von der jeweiligen NCL-Form – sein:

• Entwicklungsregression

• zunehmende kognitive Beeinträchtigungen

• epileptische Anfälle

• fortschreitender Sehverlust

• Ataxie und andere Bewegungsstörungen

• Sprachverlust

• motorischer Funktionsverlust

Was passiert bei NCL im Gehirn?

NCL-Erkrankungen gehören überwiegend zu den lysosomalen Speicherkrankheiten.

Lysosomen sind Zellbestandteile, die unter anderem an Abbau- und Recyclingprozessen innerhalb der Zelle beteiligt sind.

Aufgrund unterschiedlicher genetischer Veränderungen sind bei NCL wichtige zelluläre Prozesse gestört. Charakteristisch ist die Ansammlung von autofluoreszierendem Speichermaterial, sogenanntem Ceroid-Lipofuszin, insbesondere in Nervenzellen des Gehirns und der Netzhaut.

Dadurch beziehungsweise durch die zugrunde liegenden molekularen Funktionsstörungen kommt es zu einer fortschreitenden Schädigung des Nervensystems.

Eine ausführliche wissenschaftliche Darstellung der genetischen und molekularen Grundlagen bietet GeneReviews – Neuronal Ceroid Lipofuscinoses Overview.

Sanfilippo-Syndrom (Mukopolysaccharidose Typ III)

Das Sanfilippo-Syndrom, medizinisch als Mukopolysaccharidose Typ III (MPS III) bezeichnet, gehört ebenfalls zu den lysosomalen Speicherkrankheiten.

Aufgrund genetisch bedingter Enzymdefekte kann Heparansulfat nicht ausreichend abgebaut werden.

Im Krankheitsverlauf können insbesondere neurologische Symptome auftreten.

Dazu gehören beispielsweise:

• Entwicklungsverzögerungen

• zunehmende Sprachprobleme

• Verhaltensveränderungen

• Schlafstörungen

• Hyperaktivität oder Unruhe

• Verlust bereits erworbener Fähigkeiten

• zunehmende kognitive Beeinträchtigungen

• später auch motorische Einschränkungen

Leigh-Syndrom

Das Leigh-Syndrom ist eine genetisch heterogene, fortschreitende neurologische Erkrankung, die mit Störungen des mitochondrialen Energiestoffwechsels verbunden ist.

Mitochondrien stellen einen großen Teil der für Zellen benötigten Energie bereit. Besonders energieabhängige Organe und Gewebe wie Gehirn und Muskulatur können deshalb von mitochondrialen Erkrankungen stark betroffen sein.

Mögliche Symptome sind:

• Entwicklungsverzögerung

• Entwicklungsregression

• Muskelschwäche

• Bewegungsstörungen

• Koordinationsprobleme

• Schluckstörungen

• Atemstörungen

• zunehmende neurologische Einschränkungen

Krabbe-Krankheit

Die Krabbe-Krankheit, auch Globoidzell-Leukodystrophie genannt, ist eine seltene genetische Leukodystrophie.

Aufgrund eines Mangels des Enzyms Galactocerebrosidase (GALC) kommt es zu schweren Störungen des Myelinstoffwechsels.

Myelin bildet eine isolierende Schicht um viele Nervenfasern und ist für die normale Weiterleitung von Nervensignalen wichtig.

Mögliche Symptome sind:

• Entwicklungsregression

• zunehmende Muskelsteifigkeit

• Muskelschwäche

• Reizbarkeit

• Seh- und Hörbeeinträchtigungen

• Krampfanfälle

• fortschreitende neurologische Einschränkungen

Alexander-Krankheit

Die Alexander-Krankheit ist eine seltene genetisch bedingte Erkrankung des zentralen Nervensystems.

Ursächlich sind meist krankheitsverursachende Veränderungen im GFAP-Gen.

Das Erkrankungsalter und die Symptome können stark variieren.

Bei früh beginnenden Formen können beispielsweise auftreten:

• Entwicklungsverzögerungen

• Entwicklungsregression

• Veränderungen des Muskeltonus

• Schluckprobleme

• Krampfanfälle

• zunehmende neurologische Einschränkungen

Welche Symptome können bei Kinder-Demenz auftreten?

Da unterschiedliche Erkrankungen hinter dem Begriff Kinder-Demenz stehen können, gibt es kein einheitliches Symptombild.

Besonders bedeutsam ist eine zunehmende Entwicklungsregression.

Verlust bereits erworbener Fähigkeiten

Ein wichtiges Warnzeichen kann sein, dass ein Kind Fähigkeiten verliert, die es zuvor sicher beherrscht hat.

Das kann beispielsweise betreffen:

• Sprache

• Gehen

• Feinmotorik

• Selbstständigkeit beim Essen oder Anziehen

• schulische Fähigkeiten

• soziale Interaktion

• Kommunikation

Ein solcher Verlust sollte grundsätzlich kinderärztlich beziehungsweise neuropädiatrisch abgeklärt werden.

Kognitive Veränderungen

Je nach Erkrankung können unter anderem auftreten:

• zunehmende Lernprobleme

• nachlassende Aufmerksamkeit

• Verlust bereits erworbenen Wissens

• Sprachverlust

• Veränderungen der Problemlösefähigkeit

• zunehmende Abhängigkeit bei Alltagsaktivitäten

Der Begriff „Gedächtnisverlust“ allein beschreibt die möglichen Veränderungen bei Kindern deshalb nur unzureichend.

Epileptische Anfälle

Epilepsie ist bei verschiedenen neurodegenerativen Erkrankungen des Kindesalters ein wichtiges Symptom.

Bei NCL können unterschiedliche Anfallsformen auftreten. Bei der klassischen CLN2-Erkrankung beginnen epileptische Anfälle typischerweise im frühen Kindesalter und können von zunehmenden motorischen, sprachlichen, kognitiven und visuellen Beeinträchtigungen begleitet werden (GeneReviews – CLN2).

Fortschreitender Sehverlust

Ein fortschreitender Verlust der Sehfähigkeit ist bei mehreren NCL-Formen charakteristisch.

Bei der CLN3-Erkrankung beispielsweise gehört ein zunehmender Sehverlust infolge einer Netzhautdegeneration häufig zu den ersten auffälligen Krankheitszeichen (GeneReviews – NCL).

Motorische Veränderungen

Abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung können zusätzlich auftreten:

• Gangunsicherheit

• Ataxie

• Muskelsteifigkeit

• Muskelschwäche

• Bewegungsstörungen

• Verlust der Gehfähigkeit

• Schluckstörungen

Wie wird Kinder-Demenz diagnostiziert?

Da Kinder-Demenz keine einzelne Diagnose ist, besteht das Ziel der medizinischen Abklärung darin, die zugrunde liegende Erkrankung möglichst genau zu identifizieren.

Gerade bei fortschreitender Entwicklungsregression in Verbindung mit Epilepsie, Sehverlust oder Bewegungsstörungen ist eine spezialisierte neuropädiatrische Diagnostik wichtig.

Bei Verdacht auf eine NCL-Erkrankung umfasst die diagnostische Abklärung nach GeneReviews unter anderem Krankengeschichte, körperliche und neurologische Untersuchung, Familienanamnese sowie molekulargenetische Untersuchungen.

Neuropädiatrische Untersuchung

Eine ausführliche neuropädiatrische Untersuchung dient dazu, Entwicklungsstand und neurologische Funktionen zu beurteilen.

Untersucht werden beispielsweise:

• Motorik

• Muskeltonus

• Reflexe

• Koordination

• Sprache

• kognitive Entwicklung

• Seh- und Hörfunktionen

Entwicklungs- und neuropsychologische Diagnostik

Standardisierte Untersuchungen können helfen festzustellen, welche Fähigkeiten betroffen sind und ob tatsächlich ein Verlust zuvor erworbener Funktionen vorliegt.

Dabei sollte die Untersuchung an Alter, Entwicklungsstand und individuelle Möglichkeiten des Kindes angepasst werden.

MRT des Gehirns

Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung charakteristische Veränderungen zeigen.

Sie kann außerdem dabei helfen, andere strukturelle Ursachen neurologischer Symptome zu erkennen beziehungsweise auszuschließen.

EEG bei Verdacht auf Epilepsie

Bei epileptischen Anfällen oder Verdacht auf Epilepsie kann eine Elektroenzephalographie (EEG) erforderlich sein.

Bei bestimmten NCL-Formen können charakteristische EEG-Veränderungen auftreten.

Augenärztliche Untersuchungen

Da mehrere NCL-Erkrankungen mit einer fortschreitenden Netzhautdegeneration verbunden sind, können spezialisierte augenärztliche Untersuchungen einen wichtigen Bestandteil der Diagnostik darstellen.

Labor-, Enzym- und Stoffwechseluntersuchungen

Bei Verdacht auf eine Stoffwechsel- oder Speicherkrankheit können spezielle Labor-, Stoffwechsel- und Enzymuntersuchungen erforderlich sein.

Bei CLN2 liegt beispielsweise ein Mangel des lysosomalen Enzyms Tripeptidyl-Peptidase 1 (TPP1) vor.

Genetische Diagnostik

Die genetische Diagnostik hat bei vielen neurodegenerativen Erkrankungen des Kindesalters eine zentrale Bedeutung.

Sie kann:

• die Diagnose bestätigen,

• die genaue Erkrankungsform bestimmen,

• Informationen zum erwartbaren Verlauf liefern,

• therapeutische Konsequenzen haben und

• Grundlage für die genetische Beratung der Familie sein.

Gerade bei NCL ist die Bestimmung der genetischen Ursache besonders wichtig. Nach GeneReviews kann die genetische Diagnostik unter anderem Menschen mit CLN2 identifizieren, für die eine gezielte Therapie verfügbar ist.

Wie wird Kinder-Demenz behandelt?

Die Behandlung richtet sich immer nach der zugrunde liegenden Erkrankung.

Eine pauschale Aussage, Kinder-Demenz sei nicht behandelbar, wäre deshalb ebenso ungenau wie die Behauptung, unterstützende Maßnahmen könnten grundsätzlich die Neurodegeneration aufhalten.

Bei vielen Erkrankungen stehen weiterhin symptomatische, rehabilitative, supportive und gegebenenfalls palliative Maßnahmen im Mittelpunkt.

Für einzelne genetisch definierte Erkrankungen stehen inzwischen jedoch krankheitsspezifische Therapien zur Verfügung.

Spezifische Enzymersatztherapie bei CLN2

Für die TPP1-assoziierte CLN2-Erkrankung steht mit Cerliponase alfa eine spezifische Enzymersatztherapie zur Verfügung.

Cerliponase alfa ist eine rekombinante Form des fehlenden Enzyms TPP1 und wird über einen speziellen Zugang direkt in das Ventrikelsystem des Gehirns verabreicht.

Aktuelle Daten zeigen, dass diese Therapie den Verlust motorischer und sprachlicher Funktionen signifikant verlangsamen kann (GeneReviews – Targeted Therapy for CLN2).

Die Behandlung stellt jedoch keine Heilung dar und kommt nur für die entsprechende diagnostisch bestätigte CLN2-Erkrankung infrage.

Behandlung epileptischer Anfälle

Epileptische Anfälle können einen erheblichen Einfluss auf Alltag und Lebensqualität haben.

Die Behandlung richtet sich nach Anfallsart, zugrunde liegender Erkrankung, Alter und individuellen Begleiterkrankungen.

Bei NCL können unterschiedliche Anfallsformen auftreten. Die Auswahl der geeigneten Medikamente sollte deshalb durch neuropädiatrisch beziehungsweise epileptologisch erfahrene Fachärztinnen und Fachärzte erfolgen.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Maßnahmen können helfen,

• Beweglichkeit zu unterstützen,

• Mobilität möglichst lange zu erhalten,

• Muskelverkürzungen vorzubeugen,

• geeignete Lagerungs- und Bewegungsstrategien zu entwickeln und

• Schmerzen und andere Beschwerden zu reduzieren.

Sie können jedoch nicht generell den zugrunde liegenden neurodegenerativen Prozess stoppen.

Ergotherapie

Ergotherapie kann dazu beitragen, vorhandene Fähigkeiten möglichst lange zu nutzen und Alltagsabläufe sowie Hilfsmittel an die veränderten Möglichkeiten des Kindes anzupassen.

Logopädie und unterstützte Kommunikation

Bei zunehmenden Sprach- oder Kommunikationsproblemen kann eine logopädische Begleitung sinnvoll sein.

Wenn die Lautsprache zunehmend verloren geht, können Methoden der unterstützten Kommunikation dazu beitragen, Kommunikationsmöglichkeiten möglichst lange zu erhalten.

Bei Schluckstörungen kann zusätzlich eine spezifische Schluckdiagnostik und -therapie erforderlich sein.

Ernährungs- und Schluckmanagement

Bei fortschreitenden neurologischen Erkrankungen können Schluckstörungen auftreten.

Eine fachgerechte Schluck- und Ernährungsdiagnostik ist wichtig, um beispielsweise

• Aspirationsrisiken,

• Gewichtsverlust,

• Mangelernährung und

• Flüssigkeitsmangel

frühzeitig zu erkennen und geeignete Maßnahmen einzuleiten.

Kann Training den Krankheitsverlauf verlangsamen?

Hier ist eine wichtige wissenschaftliche Unterscheidung notwendig.

Es gibt keinen ausreichenden Nachweis dafür, dass Physiotherapie, Ergotherapie, Musiktherapie oder kognitives Training den zugrunde liegenden neurodegenerativen Krankheitsprozess bei Kinder-Demenz generell verlangsamen.

Diese Maßnahmen können trotzdem sehr wertvoll sein.

Ihre Ziele liegen insbesondere darin,

• vorhandene Fähigkeiten möglichst lange zu nutzen,

• Mobilität zu unterstützen,

• Kommunikation zu ermöglichen,

• Schmerzen und andere Beschwerden zu reduzieren,

• Komplikationen vorzubeugen,

• soziale Teilhabe zu fördern und

• Lebensqualität zu unterstützen.

Davon müssen krankheitsspezifische beziehungsweise krankheitsmodifizierende Therapien wie die Enzymersatztherapie bei CLN2 unterschieden werden.

Ist Kinder-Demenz erblich?

Viele Erkrankungen, die unter dem Begriff Kinder-Demenz zusammengefasst werden, sind genetisch bedingt.

Bei den NCL-Erkrankungen erfolgt die Vererbung überwiegend autosomal-rezessiv.

Das bedeutet vereinfacht, dass ein betroffenes Kind krankheitsverursachende Genvarianten von beiden Elternteilen geerbt hat.

Eine wichtige Ausnahme bildet die DNAJC5-assoziierte CLN4-Erkrankung, die autosomal-dominant vererbt wird.

Diese genetischen Zusammenhänge sind in GeneReviews ausführlich dargestellt.

Bei einer bestätigten genetischen Erkrankung kann deshalb eine humangenetische Beratung sinnvoll sein. Dort können Untersuchungsergebnisse, Vererbungswahrscheinlichkeiten und mögliche Konsequenzen für Geschwister beziehungsweise zukünftige Schwangerschaften individuell besprochen werden.

Wie können betroffene Kinder und ihre Familien begleitet werden?

Eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung eines Kindes stellt die gesamte Familie vor außergewöhnliche medizinische, emotionale, soziale und organisatorische Herausforderungen.

Eine gute Versorgung sollte deshalb multidisziplinär und personenzentriert erfolgen.

Abhängig von Erkrankung und Krankheitsstadium können beispielsweise beteiligt sein:

• Neuropädiatrie

• Humangenetik

• Stoffwechselmedizin

• Augenheilkunde

• Epileptologie

• Physiotherapie

• Ergotherapie

• Logopädie

• Ernährungsmedizin

• Psychologie

• Sozialarbeit

• spezialisierte Kinderkrankenpflege

• Kinderpalliativmedizin

Dabei geht es nicht ausschließlich darum, einzelne Krankheitssymptome zu behandeln.

Ebenso wichtig sind Lebensqualität, Kommunikation, soziale Teilhabe, Symptomkontrolle und die Unterstützung von Eltern, Geschwistern und anderen Bezugspersonen.

Wann sollte ein Kind ärztlich abgeklärt werden?

Eine zeitnahe kinderärztliche beziehungsweise neuropädiatrische Abklärung ist insbesondere wichtig, wenn ein Kind bereits erworbene Fähigkeiten wieder verliert.

Besondere Warnzeichen können sein:

• zunehmender Verlust der Sprache

• Verlust motorischer Fähigkeiten

• neu auftretende epileptische Anfälle

• zunehmende Gang- oder Koordinationsprobleme

• fortschreitender Sehverlust

• deutliche Entwicklungsregression

• zunehmende Schluckprobleme

• Kombination mehrerer dieser Symptome

Nach GeneReviews können bei NCL unter anderem Entwicklungsregression, Sehverlust, Epilepsie und Bewegungsstörungen gemeinsam auftreten.

Diese Symptome bedeuten jedoch nicht automatisch, dass eine NCL oder eine andere neurodegenerative Erkrankung vorliegt.

Auch andere neurologische, genetische, metabolische oder teilweise behandelbare Erkrankungen können ähnliche Symptome verursachen.

Gerade deshalb ist eine frühzeitige spezialisierte Diagnostik wichtig.

Forschung zu Kinder-Demenz und NCL

Die Forschung zu seltenen neurodegenerativen Erkrankungen des Kindesalters entwickelt sich weiter.

Untersucht werden unter anderem:

• Enzymersatztherapien

• Gentherapien

• RNA-basierte Therapieansätze

• pharmakologische Verfahren

• Biomarker

• Möglichkeiten einer möglichst frühen oder präsymptomatischen Behandlung

Dabei muss klar zwischen zugelassenen Therapien und experimentellen Forschungsansätzen unterschieden werden.

Für die TPP1-assoziierte CLN2-Erkrankung steht bereits eine spezifische Enzymersatztherapie zur Verfügung. Für viele andere NCL-Formen und neurodegenerative Erkrankungen des Kindesalters befinden sich krankheitsmodifizierende Therapieansätze weiterhin in unterschiedlichen Stadien der Forschung.

Fazit: Kinder-Demenz ist keine einzelne Erkrankung

Kinder-Demenz ist keine eigenständige medizinische Diagnose, sondern eine allgemeinverständliche Bezeichnung für verschiedene seltene Erkrankungen, bei denen Kinder zunehmend bereits erworbene kognitive, sprachliche, sensorische oder motorische Fähigkeiten verlieren können.

Zu den wichtigsten Erkrankungsgruppen gehören die Neuronalen Ceroid-Lipofuszinosen (NCL/Batten-Krankheit).

Ein besonders wichtiges Warnzeichen ist die Entwicklungsregression – also der Verlust bereits erworbener Fähigkeiten –, insbesondere wenn gleichzeitig epileptische Anfälle, Sehverlust oder Bewegungsstörungen auftreten.

Eine möglichst frühe und genaue Diagnose ist wichtig, weil sich Ursachen, Verlauf, Vererbung und Behandlungsmöglichkeiten erheblich unterscheiden.

Während bei vielen Erkrankungen weiterhin symptomatische und unterstützende Therapien im Vordergrund stehen, zeigt die Entwicklung der spezifischen Enzymersatztherapie für CLN2, dass bei einzelnen genetisch definierten Erkrankungen inzwischen gezielte Behandlungsansätze zur Verfügung stehen.

Wissenschaftliche Quellen und medizinische Fachliteratur

Malik K., Santucci K., Sremba L. et al.: Neuronal Ceroid Lipofuscinoses Overview. GeneReviews, aktualisiert 29. Mai 2025.
GeneReviews – Neuronal Ceroid Lipofuscinoses

Mole S.E. et al.: Guidelines on the diagnosis, clinical assessments, treatment and management for CLN2 disease patients.
Internationale CLN2-Konsensusleitlinie

GeneReviews: Neuronal Ceroid Lipofuscinoses – Targeted Therapy.
Cerliponase alfa bei CLN2

Medizinischer Hinweis

Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Gesundheitsinformation und ersetzen keine kinderärztliche, neuropädiatrische, humangenetische oder andere fachärztliche Untersuchung, Diagnose oder individuelle medizinische Beratung.

Wenn ein Kind bereits erworbene Fähigkeiten verliert oder neu auftretende epileptische Anfälle, Sehstörungen, Bewegungsstörungen, Sprachverlust oder andere fortschreitende neurologische Veränderungen zeigt, sollte eine zeitnahe kinderärztliche beziehungsweise neuropädiatrische Abklärung erfolgen.

Fachlich geprüft von Andrea Stix, MSc
Akademische Expertin für Demenzstudien
Gründerin der FELIX-Methode ©

Letzte fachliche Überprüfung: August 2026